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骨质疏松可防治 药物治疗需坚持
时间:2018-10-24 15:46  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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  骨质疏松多发生于中老年群体。对于这个病,很多人耳熟能详,但真正重视的却不多,往往是骨折发生后,才发现患上了骨质疏松。相较于普通骨折,骨质疏松引起的骨折往往伴随着高致残率、致死率,这个代价是绝大部分家庭都难以承受的。因此,正确认识骨质疏松、提早预防很重要。
  搬重物搬出椎体压缩性骨折“会不会弄错了?我就是前几天搬桌子时闪了一下腰,怎么就变成骨折了?”郑州市第七人民医院骨科诊室里,69岁的胡大爷听了医生的诊断后惊讶地问道。
原来,胡大爷因为腰痛到医院就诊,该院骨科副主任医师陈治权接诊后仔细询问了他的病情,得知他是搬了桌子后腰才开始疼痛,卧起时疼痛明显,行走时疼痛减轻,下肢没有疼痛症状。考虑到胡大爷年龄大了,他的症状极可能是因骨质疏松椎体压缩造成了骨折。
  听了陈主任的解释后,胡大爷半信半疑,但还是听从建议拍了片,做了核磁共振检查,检查结果显示他患的确实是椎体压缩性骨折。陈治权介绍,椎体压缩性骨折是由骨质疏松引起的。骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,骨骼脆性增加,易发生骨折的全身性骨骼疾病。目前,全世界约2亿人患有骨质疏松症,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。骨质疏松在初期和中期症状不明显,等出现腰背疼痛甚至骨折时,往往会错过最佳的治疗时机。
  骨质疏松易致骨折致残、致死风险增加
  骨质疏松对人体最大的危害就是骨折。随着年龄的增长及其他因素的作用,骨折发生的风险逐渐增加。严重骨质疏松患者在日常活动中受到轻微创伤即可发生骨折,例如摔跤、坐车颠簸甚至咳嗽。“骨质疏松性骨折的危害很大,会造成致残率和致死率的增加。因为骨质疏松性骨折患者多为像胡大爷这样的老年人,高龄往往伴随着多个器官退化的情况。骨折后,器官的代偿能力比较薄弱,容易引起器官衰竭,从而导致死亡。”陈治权讲道。此外,骨质疏松患者骨折后愈合得慢,愈合后骨质强度差,老年患者骨折后长期卧床还可诱发多种并发症,比如褥疮、坠积性肺炎、血栓、泌尿系统感染等疾病,严重危害人体健康。
  疼痛、骨骼变形可能是骨折前兆
  陈治权告诉记者,骨质疏松引发的骨折通常发生在人体的四个部位:胸腰椎、髋关节、腕关节、肩关节。胸腰椎骨折多是臀部着地所致,重度骨质疏松的患者,弯腰或稍微用力咳嗽会出现腹压或腰椎压力突然增加,导致胸椎、腰椎压缩性骨折;髋部骨折通常由摔倒引起,主要包括股骨颈骨折、转子间骨折及转子下骨折三个类型,老年人一旦发生髋部骨折,要尽早手术。腕部骨折常见于老年人不慎摔倒时,用腕关节支撑身体导致骨折;肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,因此稳定性比较差,当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时,手掌或肘部着地,易发生肩关节的前脱位或骨折。
  骨质疏松患者在骨折发生前,通常会出现疼痛和骨骼变形等异常状况,疼痛主要表现为腰背酸痛,偶尔伴随肩背、颈部或腕踝部疼痛。疼痛是骨质疏松患者常见的症状,起初只是感觉骨骼不适,随着病情的进一步发展出现腰背部疼痛,这种疼痛往往沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐下后疼痛有所减轻,久站、久坐时疼痛会加剧。一般来说,白天疼痛较轻,夜间和清晨醒来时较重。
  骨骼变形是由于脊椎椎体前部负重过大,压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。
  骨质疏松患者
  用药需长期坚持
  72岁的孙奶奶家住郑州市金水区,三年前查出患重度骨质疏松。医生让她每年都到医院注射一针抗骨质疏松药,孙奶奶一直按照医生要求,多年来平安无事。去年家庭出现变故,子女调到外地工作,少了家人的嘱咐,孙奶奶也不主动到医院打针了。
  上个月,孙奶奶一觉醒来觉得胸部疼痛难忍,到医院检查,竟是肋骨骨折了,医生得知刘奶奶患有骨质疏松,认为这是睡觉翻身导致的骨折。郑州市第九人民医院老年科二病区主任宁静表示,骨质疏松是代谢性疾病,需要长期用药。如果用药少于6个月,对骨折几乎没有预防作用。如果在用药一年后停药,仅能在停药后6个月内继续发挥骨折预防作用。一般建议骨质疏松的药物治疗不能少于三年,擅自停药,此前用药累积的效果就会慢慢消失。像孙奶奶这样的重度骨质疏松患者,不但要坚持用药,而且每年还要检测骨密度,由医生判断是否还需要继续注射治疗药物。
  年轻早预防年老骨质好
  宁静表示,骨质疏松的预防要从年轻时开始,年轻时积累的骨峰值越高,可供日后消耗的骨量也就越多。针对不同年龄段的人群,可进行分级预防。
  一级预防应从儿童、青少年做起,如膳食的营养要合理,多食用富含钙、磷的食品,如鱼、虾皮、海带、牛奶、骨汤、鸡蛋等,以提高骨峰值。另外,要少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料,控制糖及盐的摄入,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高。
  二级预防应从中年做起,尤其是妇女绝经后,骨量丢失加快。这个时期应每年进行一次骨密度检查,及早采取防治对策,并注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
  三级预防主要针对老年骨质疏松患者,应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗。普通维生素D为骨健康基本补充剂,在启动抗骨吸收治疗或促进骨形成治疗前,需补足维生素D。但要想达到治疗骨质疏松症的目的,必须配合抗骨质疏松的药物一起使用,因为对于很多骨质疏松患者而言,单纯补钙往往不能满足人体骨钙总量的维持,服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量,所以治疗重点也应该放在减少骨钙流失上。在药物治疗方面可以采用输液、鼻喷剂等方法,并不仅限于口服钙剂。此外,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。
  除此之外,养成良好的生活习惯也对骨质疏松的预防起着积极作用,为此,宁静给大家提出以下几条建议:减少饮酒酒精会导致人体骨骼中钙、镁等矿物质流失,尤其是中老年人。且饮酒对女性骨骼的影响比男性更大,应以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。
  坚持运动多参加运动,有助于骨量的维持,建议老年人以散步、打太极拳、跳广场舞为主。多晒太阳晒太阳能够促使人体内的维生素D转化为活性维生素D。活性维生素D对提高骨密度有益,能增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒危险,进而预防骨折发生。补充营养当体内的钙丢失量多于摄入量时,骨骼就会脱钙,导致骨质疏松症。有效地预防和治疗骨质疏松,饮食营养是必不可少的。(梁露露)

(责任编辑:丹微)


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